BASILI EVRAK SATIN ALINACAKTIR
DEVLET HASTANESİ-ARNAVUTKÖY SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
BASILI EVRAK ALIMI alımı 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu maddesine göre açık ihale usulü ile ihale edilecektir. İhaleye ilişkin ayrıntılı bilgiler aşağıda yer almaktadır:
İhale Kayıt Numarası : 2015/56268
1-İdarenin
a) Adresi : MERKEZ MH. FATIH CD 3 34275 ARNAVUTKÖY/İSTANBUL
b) Telefon ve faks numarası : 2124531212 - 2125975543
c) Elektronik Posta Adresi :
ç) İhale dokümanının görülebileceği internet adresi (varsa) : https://ekap.kik.gov.tr/EKAP/
2-İhale konusu malın
a) Niteliği, türü ve miktarı :
123 KALEM BASILI EVRAK
b) Teslim yeri : ARNAVUTKÖY DEVLET HASTANESİ AYNİYAT DEPOSU
c) Teslim tarihi : Sözleşme imzalandıktan sonra ihtiyaca binaen sipariş tarihinden itibaren 7 (yedi) işgünü içerisinde peyder pey veya kurumun istegi dogrultusunda tamamı teslim edilecektir
3- İhalenin
a) Yapılacağı yer : MERKEZ MAH. FATİH CAD NO 3 ARNAVUTKÖY İSTANBUL
b) Tarihi ve saati : 29.05.2015 - 10:00
4. İhaleye katılabilme şartları ve istenilen belgeler ile yeterlik değerlendirmesinde uygulanacak kriterler:
4.1. İhaleye katılma şartları ve istenilen belgeler:
4.1.1. Mevzuatı gereği kayıtlı olduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odası ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odası belgesi;
4.1.1.1. Gerçek kişi olması halinde, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, ilgisine göre Ticaret ve/veya Sanayi Odasına ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odasına kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.1.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgili mevzuatı gereği kayıtlı bulunduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odasından, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, tüzel kişiliğin odaya kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.2. Teklif vermeye yetkili olduğunu gösteren imza beyannamesi veya imza sirküleri;
4.1.2.1. Gerçek kişi olması halinde, noter tasdikli imza beyannamesi,
4.1.2.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösterir Ticaret Sicil Gazetesi, bu bilgilerin tamamının bir Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde, bu bilgilerin tümünü göstermek üzere ilgili Ticaret Sicil Gazeteleri veya bu hususları gösteren belgeler ile tüzel kişiliğin noter tasdikli imza sirküleri,
4.1.3. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen teklif mektubu.
4.1.4. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen geçici teminat.
4.1.5 İhale konusu alımın tamamı veya bir kısmı alt yüklenicilere yaptırılamaz.
4.2. Ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
İdare tarafından ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin kriter belirtilmemiştir.
4.3. Mesleki ve Teknik yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
4.3.1. Tedarik edilecek malların numuneleri, katalogları, fotoğrafları ile teknik şartnameye cevapları ve açıklamaları içeren doküman:
FİRMALAR FİYAT TEKLİFİ VERECEKLERİ ÜRENLERİN TEKNİK ŞARTNAMELERİNE UYGUNLUK YAZISI SUNMAK ZORUNDADIR.
5.Ekonomik açıdan en avantajlı teklif sadece fiyat esasına göre belirlenecektir.
6. İhaleye sadece yerli istekliler katılabilecektir.
7. İhale dokümanının görülmesi ve satın alınması:
7.1. İhale dokümanı, idarenin adresinde görülebilir ve 50 TRY (Türk Lirası) karşılığı ARNAVUTKÖY DEVLET HASTANESİ VE EKAP adresinden satın alınabilir.
7.2. İhaleye teklif verecek olanların ihale dokümanını satın almaları veya EKAP üzerinden e-imza kullanarak indirmeleri zorunludur.
8. Teklifler, ihale tarih ve saatine kadar MERKEZ MAH. FATİH CAD NO 3 ARNAVUTKÖY İSTANBUL adresine elden teslim edilebileceği gibi, aynı adrese iadeli taahhütlü posta vasıtasıyla da gönderilebilir.
9. İstekliler tekliflerini, mal kalem-kalemleri için teklif birim fiyatlar üzerinden vereceklerdir. İhale sonucu, üzerine ihale yapılan istekliyle her bir mal kalemi miktarı ile bu mal kalemleri için teklif edilen birim fiyatların çarpımı sonucu bulunan toplam bedel üzerinden birim fiyat sözleşme imzalanacaktır.
Bu ihalede, kısmı teklif verilebilir.
10. İstekliler teklif ettikleri bedelin %3’ünden az olmamak üzere kendi belirleyecekleri tutarda geçici teminat vereceklerdir.
11. Verilen tekliflerin geçerlilik süresi, ihale tarihinden itibaren 120 (YÜZYİRMİ) takvim günüdür.
12. Konsorsiyum olarak ihaleye teklif verilemez.
Sıra No Açıklama Birimi Miktarı
1 STİKIR(YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ ETİKETİ ( Y.R.İ STICKER )) adet 5.000
2 STİKIR(MİADI YAKIN İLAÇ ETİKETİ) adet 1.200
3 STİKIR(EXITUS STİCKER) adet 500
4 STİKIR(INFUZYON STİCKER) adet 2.100
5 STİKIR(ÜNSİLİN STİCKER) adet 500
6 STİKIR(SOLÜSYON STİCKER) adet 1.000
7 STİKIR(SERUM SETİ STICKER) adet 1.000
8 STİKIR(NON-STERİL ALAN STİCKERI ( AÇIK MAVİ )) adet 10
9 STİKIR(YARI STERİL ALAN STİCKERI ( LACİVERT )) adet 10
10 STİKIR(STERİL ALAN STİCKERI ( KIRMIZI )) adet 10
11 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HASTA GİRİŞ EVRAKLARI ) adet 126
12 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEKİM BÖLÜMÜ) adet 126
13 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-HEMŞİRE BÖLÜMÜ) adet 126
14 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-LABORATUVAR ) adet 126
15 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-RADYOLOJİ) adet 126
16 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-DİĞER) adet 126
17 AYRAÇLAR(SEPARATÖR-SONUÇ) adet 126
18 YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI AKVİTELERDE BOZUKLUK/TEK YÜZ) adet 1.500
19 DOKTOR İZLEM FORMU(GÜNLÜK HEKİM İZLEM FORMU/ÇİFT YÜZ) adet 24.500
20 TEDAVİ DEFTERİ(HEKİM TEDAVİ FORMU/ÇİFT YÜZ) adet 35.500
21 CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ/ÇİFT YÜZ) adet 16.600
22 DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU(SÖZEL ORDER HEKİM FORMU/TEK YÜZ) adet 10.350
23 TEDAVİ VE TETKİK RED FORMU(TEDAVİ RED FORMU/TEK YÜZ ) adet 3.800
24 GÜNLÜK GÖZLEM KAĞIDI(TIBBİ MÜŞAHADE,MUAYENE VE GÖZLEM FORMU / çift yüz ) adet 24.250
25 KAN DEFTERİ(KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN UYGULANMASI AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz) adet 2.500
26 İSTEK FİŞİ (FORM)(ENDOSKOPİ İSTEK FORMU/tek yüz) adet 8.300
27 SEVK FORMU(BİRİMLER ARASI TRANSFER FORMU / tek yüz ) adet 3.450
28 BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(GENEL ONAM FORMU / çift yüz ) adet 29.250
29 HASTA İZİN FORMU(YATAN HASTA İZİN FORMU / tek yüz ) adet 8.100
30 İSTEK FİŞİ (FORM)(PATOLOJİ LABORATUVARI İSTEK FORMU / tek yüz ) adet 17.300
31 HASTA İZLEM FORMU(ACİL SERVİS AYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / ÇİFT YÜZ) adet 245.000
32 DEMİRBAŞ EŞYA ESAS DEFTERİ(DEMİRBAŞ MALZEMESİ VE CİHAZ KONTROL FORMU / TEK YÜZ) adet 500
33 FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ VE DEĞERLENDİRME FORMU / TEK YÜZ) adet 10.000
34 RİSKLİ GİRİŞİMLER İŞLEMLER HASTA ONAM FORMU(OPERASYONA BAĞLI KANAMA RİSKİ / TEK YÜZ) adet 8.000
35 HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(HASTANEDE BULUNMAYA BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ) adet 4.000
36 SOLUNUM FOKSİYON FORMU(BURUNDAKİ TAMPONA BAĞLI SOLUNUM SIKINTISI / TEK YÜZ) adet 500
37 AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(OPERASYONA BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) adet 3.500
38 AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(TONSİLLEKTOMİYE BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) adet 500
39 EVRAK ONAY FORMU(ADLİ BİRİM EVRAK TAMAMLAMA TAAHHÜTNAMESİ / TEK YÜZ) adet 5.000
40 HASTANE ENFEKSİYONU BİLGİ FORMU(IV KATATER GİRİŞİMİNE BAĞLI ENFEKSİYON RİSKİ / TEK YÜZ) adet 9.500
41 TIBBİ MUDAHALELERDE HASTA BİLGİLENDİRME VE RIZASININ ALINMASI(HASTA/AİLESİNİN TEDAVİYE BAĞLI BİLGİ EKSİKLİĞİ / TEK YÜZ) adet 500
42 HASTA İZLEM FORMU(BULANTI/KUSMAYA BAĞLI YETERSİZ BESLENME / TEK YÜZ) adet 1.000
43 HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI AĞIZ MUKOZASINDA DEĞİŞİM / TEK YÜZ) adet 1.500
44 HASTA İZLEM FORMU(KUSMAYA BAĞLI ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ) adet 1.500
45 HASTA İZLEM FORMU(İMMOBİLİZASYONA BAĞLI YATAK YARASI OLUŞMA RİSKİ / TEK YÜZ) adet 1.500
46 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(CVP KATATERİNE BAĞLI ENFEKSİYON GELİŞME RİSKİ / TEK YÜZ) adet 1.000
47 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI DÜŞME RİSKİ / TEK YÜZ) adet 1.500
48 TEMİZLİK KONTROL ÇİZELGESİ(TEKSTİL MALZEMESİ KONTROL FORMU / ÇİFT YÜZ) adet 500
49 BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU(SEDASYON ( ORTA VE DERİN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ÇİFT YÜZ) adet 5.000
50 AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(BAĞLI AĞRI / TEK YÜZ) adet 1.500
51 GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU A NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) cilt 165
52 GENEL ADLİ MUAYENE FORMU(GENEL ADLİ MUAYENE RAPORU B NÜSHASI ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA,100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) cilt 5
53 ARIZA BİLDİRİM FORMU(ARIZA BİLDİRİM FORMU ( OTOKOPİLİ 2 NÜSHA 100 YAPRAKLI CİLT FORMUNDA) TEK YÜZ) cilt 90
54 KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU(KAN VE KAN BİLEŞENİ TRANSFÜZYON İZLEM FORMU (OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) cilt 67
55 SAĞLIK TESİSLERİ ARASI NAKİL TALEP FORMU(SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL TALEP FORMU / EK9 ( 112 ) OTOKOPİLİ 2 NÜSHA,100 YAPRAKLI CİLT ŞEKLİNDE / TEK YÜZ) cilt 40
56 MERKEZİ STERİLİZASYON ÜNİTESİ SET TESLİM FORMU(STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU ( OTOKOPİLİ 3 NÜSHA , 100 SAYFALIK CİLT ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) cilt 30
57 DİABET EĞİTİM TAKİP DEFTERİ(DİYABET EĞİTİM DEFTERİ ( 100 YAPRAKLI DEFTER ŞEKLİNDE ) / TEK YÜZ) adet 4
58 BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(24 SAATLİK YENİDOĞAN HEMŞİRE GÖZLEM FORMU ÇİFT YÜZ ÇARŞAF FORM) adet 3.000
59 YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI KIZ / TEK YÜZLÜ KART) adet 500
60 YENİ DOĞAN KARNESİ(YENİ DOĞAN KİMLİK KARTI ERKEK / TEK YÜZLÜ KART) adet 500
61 HASTA RANDEVU FORMU(KEMİK DANSİTOMETRE RANDEVU KARTI / KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) adet 7.800
62 HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI( A NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) adet 36.000
63 HASTA RANDEVU FORMU(ULTRASON RANDEVU KARTI ( B NÜSHASI ) KARTVİZİT ŞEKLİNDE / ÇİFT YÜZ) adet 45.000
64 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU ( 5 YAŞ VE ÜZERİ ) / çift yüz ) adet 5.000
65 DİYABET GÖZLEM (TAKİP) FORMU(DİYABET İZLEM FORMU / tek yüz ) adet 4.600
66 HASTA İZLEM FORMU(GERİATRİK HASTA EK DEĞERLENDİRME FORMU ( HASTA 65 YAŞ VE ÜSTÜNDE İSE DEĞERLEN.) / tek yüz ) adet 1.750
67 YATAN HASTA EĞİTİM FORMU(HASTA & HASTA YAKINI EĞİTİM VE BÖLÜM UYUM FORMU / tek yüz ) adet 22.250
68 RASYON(HASTA RASYONU FORMU / tek yüz ) adet 6.200
69 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(HARİZMİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ( 0-16 YAŞ ) / TEK YÜZ ) adet 2.000
70 HASTA İZLEM FORMU("GÜNÜBİRLİK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU /ÇİFT YÜZ) adet 7.700
71 HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(GÜNLÜK HEMŞİRE TAKİP & TEDAVİ VE İZLEM FORMU / çift yüz ) adet 90.000
72 MELZEME TESLİM FORMU(HASTAYA AİT İLAÇLARIN TESLİM FORMU / çift yüz ) adet 7.550
73 DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU(İTAKİ DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME VE DÜŞME ÖNLEME TAKİP FORMU ERİŞKİN HASTA / TEK YÜZ ) adet 16.000
74 HASTA İZLEM FORMU(YUTMA GÜÇLÜĞÜNE BAĞLI YETERSİZ BESLENME / tek yüz ) adet 1.500
75 HASTA İZLEM FORMU(ORAL ANTİKUAGÜLASYON İZLEM FORMU / TEK YÜZ ) adet 700
76 HASTA İZLEM FORMU(YATAN ÇOCUK HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ ÖNCESİ ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) adet 6.500
77 HASTA İZLEM FORMU(YATAN ERİŞKİN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU ( 17 YAŞ VE SONRASI ) / 1. yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) adet 20.250
78 HEMŞİRE GÖZLEM FORMU(YENİDOĞAN EBE-HEMŞİRE İZLEM FORM / TEK YÜZ ) adet 1.500
79 AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMU / çift yüz ) adet 19.500
80 HASTA İZLEM FORMU(ALDIĞI ÇIKARDIĞI TAKİP FORMU / tek yüz ) adet 2.700
81 HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) adet 2.800
82 HASTA İZLEM FORMU(DOSYA İÇERİK KONTROL FORMU / çift yüz ) adet 13.750
83 BİLGİLENDİRME FORMU(AMELİYAT ÖNCESİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ / çift yüz ) adet 10.000
84 FİZİKSEL KISITLAMA DEFTERİ(FİZİKSEL HAREKET KISITLIĞINA BAĞLI GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNDE YETERSİZLİK / tek yüz ) adet 1.500
85 HASTA İZLEM FORMU(ÜRİNER KATATERİZASYONA BAĞLI ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU GELİŞME RİSKİ / tek yüz ) adet 1.500
86 DOĞUM ONAY FORMU (SEZERYAN)(AMELİYAT İLE DOĞUM ( SEZERYAN ) AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) adet 1.200
87 DOĞUM HASTA TABELASI(DOĞUMHANE SERVİSİ TUŞE ÇİZELGESİ FORMU / tek yüz ) adet 1.000
88 PARTOGRAM(PARTOGRAF FORMU / tek yüz ) adet 1.000
89 DOĞUM ONAY FORMU (NORMAL)(VAJİNAL DOĞUM - ABDOMİNAL DOĞUM AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / ilk yaprak çift yüz 2. yaprak tek yüz ) adet 1.000
90 DOĞUM BİLDİRİM FORMU(DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz DOĞUM BİLDİRİM FİŞİ / tek yüz ) adet 1.000
91 AĞRI DEĞERLENDİRME FORMU(YENİDOĞAN DEĞERLENDİRME FORMU / çift yüz ) adet 1.000
92 BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU(BÖLGE DIŞI AŞI BİLDİRİM FORMU / tek yüz ) adet 1.000
93 NÖBETÇİ MEMUR DEFTERİ(SÜPERVİZÖR NÖBET FORMU / tek yüz ) adet 500
94 CERRAHİ GÜVENLİK KONTROL LİSTESİ(CERRAHİ ALETLER KONTROL FORMU / çift yüz ) adet 500
95 İŞ TAKİP FORMU(AMELİYATHANE ETİKETLEME TAKİP FORMU / tek yüz ) adet 5.000
96 MALZEME GİRİŞ ÇIKIŞ FORMU(AMELİYAT SÜRECİ MALZEME TAKİP FORMU / tek yüz ) adet 5.000
97 HASTA İZLEM FORMU(PREOPERATİF HASTA DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz ) adet 3.500
98 AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ İLAÇ VE MALZEME FORMU / tek yüz ) adet 6.000
99 HASTA İZLEM FORMU(ANESTEZİ HASTA İZLEM FORMU / çift yüz ) adet 6.000
100 AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(AMELİYATHANE CİHAZ - PANO GAZ KONTROL FORMU / tek yüz ) adet 500
101 AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMU(ANESTEZİ HAFTALIK DEPO İLAÇ VE SARF MALZEME SAYIM FORMU / çift yüz ) adet 500
102 HASTA İZLEM FORMU(TERMİNAL DÖNEMDEKİ HASTAYA YAKLAŞIM EK DEĞERLENDİRME FORMU / tek yüz ) adet 500
103 HASTA İZLEM FORMU(AYAKTAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) adet 10.000
104 HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ RANDEVU FORMU / çift yüz ) adet 500
105 HASTA RANDEVU FORMU(FİZİK TEDAVİ ÜNİTESİ SEANS TAKİP FORMU / tek yüz ) adet 500
106 HASTA İZLEM FORMU(YATAN HASTA FİZİK TEDAVİ DEĞERLENDİRME VE KONSÜLTASYON FORMU / çift yüz ) adet 500
107 HASTA İZLEM FORMU(HASTALIK SÜRECİ VE GELECEK KAYGISINEDENİYLE ANKSİYETE / tek yüz ) adet 1.500
108 HASTA İZLEM FORMU(EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ GÜNLÜK HASTA ZİYARET FORMU / çift yüz ) adet 5.000
109 HASTA İZLEM FORMU(BASI YARASI RİSKİ DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU (MODİFİYE BRADEN Q BASINÇ ) / çift yüz ) adet 1.500
110 GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE EĞİTİM KURS PROGRAMI KAYIT FORMU / tek yüz ) adet 600
111 GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBE LOĞUSA BEBEK ÇOCUK İZLEMİ / tek yüz ) adet 500
112 FİZİK TEDAVİ FORMU(FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ İÇİN AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz ) adet 10.100
113 NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KAYIT FORMU / çift yüz ) adet 5.300
114 NARKOTİK İLAÇ İSTEM VE KAYIT FORMU(NARKOTİK VE PSİKOTROP İLAÇLAR KONTROL FORMU/çift yüz ) adet 1.100
115 HASTA İZLEM FORMU(KISITLAMA EK DEĞERLENDİRME VE İZLEM FORMU / çift yüz ) adet 500
116 GEBE-BEBEK TAKİP FORMU(GEBELİK TAKİBİ AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU / çift yüz ) adet 2.000
117 HASTA İZLEM FORMU(TARAF İŞARETLEME FORMU / trk yüz ) adet 10.000
118 YATAN HASTA VE REFEKATÇI ÇİZELGESİ(YATAN HASTA LİSTE FORMU / TEK YÜZ) adet 1.400
119 HASTA İZLEM FORMU(BAĞLI SIVI KAYBI / TEK YÜZ) adet 1.500
120 HASTA İZLEM FORMU(NGS İLE BESLENEN HASTA DA ASPİRASYON RİSKİ / TEK YÜZ) adet 1.500
121 AMELİYATHANE SARF MALZEME FORMU(AMELİYATHANE TIBBİ SARF VE İLAÇ MİKTARI BELİRLEME FORMU / TEK YÜZ) adet 5.000
122 YOĞUN BAKIM İZLEME FORMU(YOĞUN BAKIM İZLEM FORMU) cilt 350
123 BEBEK VE ÇOCUK İZLEM FORMU(YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM 24 SAATLİK HEMŞİRE TAKİP FORMU) cilt 10