Basılı Matbu Evrak alımı 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu maddesine göre açık ihale usulü ile ihale edilecektir. İhaleye ilişkin ayrıntılı bilgiler aşağıda yer almaktadır:
İhale Kayıt Numarası : 2014/120499
1-İdarenin
a) Adresi : KARATEPE MAH. OFİS ÜSTÜ YOZGAT DEVLET HASTANESİ EK BİNA - 4 1 66100 YOZGAT MERKEZ/YOZGAT
b) Telefon ve faks numarası : 3542176633 - 3542176671
c) Elektronik Posta Adresi : [email protected]
ç) İhale dokümanının görülebileceği internet adresi (varsa) :
2-İhale konusu malın
a) Niteliği, türü ve miktarı :
Birliğimize Bağlı Sağlık Tesislerinin 7 kısım 143 kalem Basılı Matbu Evrak Alımı
b) Teslim yerleri : Akdağmadeni Devlet Hastanesi, Yerköy Devlet Hastanesi, Sarıkaya Devlet Hastanesi, Sorgun Devlet Hastanesi Boğazlıyan Devlet Hastanesi, Yozgat Devlet Hastanesi ambarlarına
c) Teslim tarihi : Sözleşmenin imzalanmasını müteakip idare tarafından yüklenicinin kendisine veya tebligat için göstermiş olduğu adrese yapılacak işe başlama talimatının tebliğinden itibaren 20 gün içerisinde matbu evrakların tamamı tek partide teslim edilecektir.
3- İhalenin
a) Yapılacağı yer : : Karatepe Mah. Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina - 4 Toplantı Salonu
b) Tarihi ve saati : 16.10.2014 - 10:00
4. İhaleye katılabilme şartları ve istenilen belgeler ile yeterlik değerlendirmesinde uygulanacak kriterler:
4.1. İhaleye katılma şartları ve istenilen belgeler:
4.1.1. Mevzuatı gereği kayıtlı olduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odası ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odası belgesi;
4.1.1.1. Gerçek kişi olması halinde, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, ilgisine göre Ticaret ve/veya Sanayi Odasına ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odasına kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.1.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgili mevzuatı gereği kayıtlı bulunduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odasından, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, tüzel kişiliğin odaya kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.2. Teklif vermeye yetkili olduğunu gösteren imza beyannamesi veya imza sirküleri;
4.1.2.1. Gerçek kişi olması halinde, noter tasdikli imza beyannamesi,
4.1.2.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösterir Ticaret Sicil Gazetesi, bu bilgilerin tamamının bir Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde, bu bilgilerin tümünü göstermek üzere ilgili Ticaret Sicil Gazeteleri veya bu hususları gösteren belgeler ile tüzel kişiliğin noter tasdikli imza sirküleri,
4.1.3. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen teklif mektubu.
4.1.4. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen geçici teminat.
4.1.5 İhale konusu alımın tamamı veya bir kısmı alt yüklenicilere yaptırılamaz.
4.2. Ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
İdare tarafından ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin kriter belirtilmemiştir.
4.3. Mesleki ve Teknik yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
İdare tarafından mesleki ve teknik yeterliğe ilişkin kriter belirtilmemiştir.
5.Ekonomik açıdan en avantajlı teklif sadece fiyat esasına göre belirlenecektir.
6. İhaleye sadece yerli istekliler katılabilecektir.
7. İhale dokümanının görülmesi ve satın alınması:
7.1. İhale dokümanı, idarenin adresinde görülebilir ve 50 TRY (Türk Lirası) karşılığı Karatepe Mah. Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina -4 Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi adresinden satın alınabilir.
7.2. İhaleye teklif verecek olanların ihale dokümanını satın almaları veya EKAP üzerinden e-imza kullanarak indirmeleri zorunludur.
8. Teklifler, ihale tarih ve saatine kadar Karatepe Mah.Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Karatepe Mah.Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina -4 Merkezi Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi Ek Bina -4 Merkezi Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi adresine elden teslim edilebileceği gibi, aynı adrese iadeli taahhütlü posta vasıtasıyla da gönderilebilir.
9. İstekliler tekliflerini, mal kalem-kalemleri için teklif birim fiyatlar üzerinden vereceklerdir. İhale sonucu, üzerine ihale yapılan istekliyle her bir mal kalemi miktarı ile bu mal kalemleri için teklif edilen birim fiyatların çarpımı sonucu bulunan toplam bedel üzerinden birim fiyat sözleşme imzalanacaktır.
Bu ihalede, kısmı teklif verilebilir.
10. İstekliler teklif ettikleri bedelin %3’ünden az olmamak üzere kendi belirleyecekleri tutarda geçici teminat vereceklerdir.
11. Verilen tekliflerin geçerlilik süresi, ihale tarihinden itibaren 60 (altmış) takvim günüdür.
12. Konsorsiyum olarak ihaleye teklif verilemez.
Sıra No
Açıklama
Birimi
Miktarı
1. KISIM (ŞEFAATLİ DEVLET HASTANESİ)
1
TAŞIT GÖREV EMRİ
ADET
100
2
HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
ADET
2.000
3
MALZEME İSTEK KAĞIDI
ADET
50
4
AMBULANS GÜNLÜK BAKIM FORMU
ADET
50
5
ARAÇ SEFER GÖREV DEFTERİ
ADET
25
6
EVRAK ZİMMET DEFTERİ
ADET
5
7
POSTA ZİMMET DEFTERİ
ADET
5
8
HASTA MEVCUT LİSTESİ
ADET
2.500
9
RÖNTGEN ZARFI KÜÇÜK
ADET
4.000
10
RÖNTGEN ZARFI BÜYÜK
ADET
8.000
2. KISIM (SORGUN DEVLET HASTANESİ)
1
HASTA YATIŞ DOSYASI
ADET
10.000
2
REÇETE
CİLT
1.000
3
HASTANE NÖBET DEFTERİ
CİLT
50
4
HASTA ARŞİV DOSYASI
ADET
1.000
5
TEDAVİ DEFTERİ
CİLT
50
6
ARŞİV ADLİ RAPOR DOSYASI
ADET
1.000
3. KISIM (AKDAĞMADENİ DEVLET HASTANESİ)
1
ANESTEZİ KAYIT FİŞİ
ADET
10
2
DİYALİZ SERVİSİ DEZENFEKSİYON FİŞİ
ADET
5
3
SU ANALİZ DEFTERİ
ADET
5
4
KAN GRUBU KARTI
ADET
10.000
5
HASTANE BİLGİ REHBERİ
ADET
100
6
LABORATUVAR TEST REHBERİ
ADET
50
7
BÖLÜM KAYIT DEFTERİ
ADET
20
8
AMELİYAT KAYIT DEFTERİ
ADET
5
9
KONTOLE TABI İLAÇ DEFTERİ
ADET
20
4. KISIM (YERKÖY DEVLET HASTANESİ)
1
MUAYENE KOMİSYON RAPOR BELGESİ
CİLT
250
2
AMBULANS GÖREV DEFTERİ
CİLT
100
3
HASTA DOSYALARI ARŞİVİ
ADET
300
4
PROTOKOL DEFTERİ
CİLT
30
5
GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİ
ADET
2.000
6
YENİDOĞAN İZLEM FORMU
ADET
1.000
7
PARTOGRAF
ADET
1.000
8
HEMŞİRE GÖZLEM KAĞIDI
ADET
10.000
9
HEMŞİRELİK ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
10.000
10
HEMŞİRE BAKIM PLANI
ADET
10.000
11
GEBE ANAMNEZ VE FİZİKİ MUAYENE FORMU
ADET
1.000
12
DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU
ADET
1.000
13
AMELİYAT MÜDAHALE NOTU
ADET
1.000
14
ACİL SERVİS DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
50.000
15
RECETE
ADET
20.000
16
A8 HASTA BİGİLENDİRME FORMU
ADET
2.000
17
İLLER ARASI NAKİL HASTA BİGİ FORMU
ADET
1.000
18
KENE FORMU
ADET
1.000
5. KISIM (SARIKAYA DEVLET HASTANESİ)
1
REÇETE ( YÜZ SAYFA OLACAK)
CİLT
450
2
YAZIŞMA ZARFI KÜÇÜK BOY (114X162MM)
ADET
2.500
3
YAZIŞMA ZARFI ORTA BOY (17X25MM)
ADET
2.500
4
YAZIŞMA ZARFI BÜYÜK BOY ( 24X32 MM )
ADET
2.500
5
RADYOLOJİ FİLİM ZARFI ( 26X35)
ADET
1.000
6
RADYOLOJİ FİLM ZARFI ( 37X45)
ADET
6.000
7
YATAN HASTA DOSYASI
ADET
1.000
8
REÇETE ( GÖZ İÇİN ) YÜZ SAYFA
CİLT
100
9
AMBULANSLAR İÇİN TAŞIT GÖREV EMRİ DEFTERİ
ADET
80
10
AMBULANSLAR İÇİN AKARYAKIT FİŞİ
ADET
30
11
AMBULANS ŞOFÖRLERİ İÇİN ONAY BELGESİ
ADET
35
12
AMBULANS SEFER GÖREV EMRİ DEFTERİ
ADET
20
13
NARKOTİK İLAÇ VE REÇETE TAKİP DEFTERİ
ADET
35
14
HEMŞİRE NÖBET DEFTERİ ( A4 EBATINDA )
ADET
8
15
EBE NÖBET DEFTERİ (122 SAYFA OLACAK )
ADET
3
16
POLİKLİNİK DEFTERİ
ADET
10
17
DOĞUM KAYIT DEFTERİ (100 SAYFA )
ADET
3
18
GELEN EVRAK DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
2
19
GİDEN EVRAK DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
2
20
EVRAK ZİMMET DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
1
21
POSTA ZİMMET DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
1
22
YERİNDE ÇÖZÜLEN SORUNLAR DEFTERİ
ADET
1
23
AMELİYAT HANE MALZEMELERİ YIKAMA VE STERİLİZASYON TAKİP DEFTERİ ( 100 SAYFALIK )
ADET
1
24
STERİLİZASYON KAYIT DEFTERİ
ADET
2
25
HASTA KABUL DEFTERİ (100 SAYFA )
ADET
2
26
AMELİYATHANE ANESTEZİ KAYIT DEFTERİ ( 100 SAYFA)
ADET
1
27
ANESTEZİ ONAM FORMU ( FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
28
ANESTEZİ PREOP DEĞERLENDİRME FORMU (FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
29
ANESTEZİ RAPORU (FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
30
SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL FORMU ( DÖRT NÜSHA ) DÖRT RENK FOTOKOPİLİ
ADET
50
31
112 AMBULANS KAYIT FORMU ( ÜÇ NÜSHA ) FOTOKOPİLİ HER RENK AYRI
ADET
5
32
TETANOZ KAYIT DEFTERİ
ADET
2
33
KUDUZ KAYIT DEFTERİ
ADET
10
34
KENE KAYIT DEFTERİ
ADET
2
35
EVDE BAKIM KAYIT DEFTERİ
ADET
1
36
112 FAX KAGIDI (YIRTMALI 100 SAYFALI )
ADET
15
37
MUVAKKAT MAKBUZU ( AMBAR MALZEMELERİ ALIMI İÇİN )
ADET
3
38
YOGUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
SAYFA
100
39
GÜNLÜK YAPILAN TAHSİLAT MÜFREDAT CETVELİ:İKİ NUSHA 50 SAYFA
CİLT
10
40
MUTEMETLİKLER TAHSİLAT VE ÖDEMELER DEFTERİ: 3 NUSHA 50 SAYFALIK
CİLT
20
6. KISIM (BOĞAZLIYAN DEVLET HASTANESİ)
1
POLİKLİNİK DEFTERİ
ADET
150
2
TAŞIT GÖREV EMRİ
ADET
50
3
REÇETE
ADET
200
4
RÖNTGEN ZARFİ 37*45
ADET
5.000
5
RÖNTGEN ZARFİ 26*35
ADET
2.000
6
RÖNTGEN ZARFİ 6*3
ADET
700
7
RÖNTGEN ZARFİ 4,5*2,5
ADET
300
8
HEMŞİRE NÖBET DEFTERİ
ADET
40
9
TEDAVİ DEFTERİ
ADET
40
10
PATOLOJİ TETKİK FORMU
ADET
25
11
GÖZ RECETESİ
AD
100
12
AMELİYATHANE DEFTERİ
ADET
20
13
ANTENATAL TAKİP FORMU
ADET
500
14
HEMODİYALİZ İZLEM FORMU
ADET
1.000
7. KISIM (YOZGAT DEVLET HASTANESİ)
1
(HEKİM GÖZLEM FORMU) TIBBİ MÜŞAHEDE
ADET
30.000
2
HEMŞİRE GÖZLEM FRM
ADET
20.000
3
(HEKİM TEDAVİ PLANI)ORDER
ADET
40.000
4
DİZİ PUSULASI
ADET
20.000
5
HASTA SEVK FRM
ADET
1.000
6
FTR ÜNİTESİ HASTA ORDER VE BİLGİ FORMU
ADET
2.000
7
MR İSTEM FRM
ADET
5.000
8
YYB BÜYÜME VE MATURASYONEL YAŞ ÇİZELGESİ
ADET
2.500
9
KONSÜLTASYON FRM
ADET
20.000
10
TABURCU EĞİTİM FRM
ADET
15.000
11
YYB DOKTOR İZLEM FORMU
ADET
2.500
12
STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU
ADET
5.000
13
DOĞUM EYLEM FORMU
ADET
4.000
14
Yenidoğan prenatal-natal bilgi formu
ADET
4.000
15
KAN TRANSFÜZYON İZLEM FORMU(CİLT)
ADET
80
16
HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
10.000
17
İLLER ARASI ve KURUMLAR ARASI NAKİL HASTA.BİLGİ FRM
ADET
3.000
18
KAN BİLEŞENİ İSTEK FORMU
ADET
4.000
19
ANESTEZİ POSTOPERATİF HASTA TAKİP FORMU
ADET
3.000
20
ULTRASONOGRAFİ İSTEM FORMU
ADET
20.000
21
YENİDOĞAN TPN FORMU
ADET
1.000
22
YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
ADET
2.000
23
Yoğun bakım değerlendirme formu
ADET
2.000
24
DOĞUM SALONU MÜŞAHEDE VE DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
4.000
25
PEDİATRİK HASTA HEMŞİRE ÖN DEĞERLENDİRME
ADET
5.000
26
Acil (EK-4) HASTA DEĞERLENDİRME VE TAKİP
ADET
10.000
27
AMELİYAT LİSTESİ
ADET
15.000
28
RONTGEN İSTEM FORMU
ADET
30.000
29
ANESTEZİ TAKİP FORMU
ADET
3.000
30
JİNEKOLOJİ HASTA MÜŞAHADE DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
5.000
31
SAYIN ÖĞRETMEN
ADET
6.000
32
YYB TABURCU BEBEK TESLİM TUTANAĞI FORMU(CİLT)
ADET
15
33
DOĞUM EYLEMİ PARTOGRAF İZLEM ÇİZELGESİ
ADET
3.000
34
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ YENİDOĞAN HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
4.000
35
KAN BİLEŞENİ TRANSFER TROMBOSİT İZLEM(CİLT)
ADET
30
36
SAYIN HASTA
ADET
9.500
37
REÇETE
ADET
70.000
38
YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA SONUÇ KARTI
ADET
4.000
39
HASTA ÖLÜM KARTI
ADET
2.000
40
HEMODİYALİZ AYLIK TEDAVİ İZLEM FORMU
ADET
500
41
POSTA ZARFLARI 34*25
ADET
250
42
POSTA ZARFLARI 45*37
ADET
250
43
POSTA ZARFLARI 16*11
ADET
3.000
44
HASTA DOSYASI
ADET
50.000
45
HASTA ARŞİV DOSYASI
ADET
50.000
46
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ
ADET
50
İhale Kayıt Numarası : 2014/120499
1-İdarenin
a) Adresi : KARATEPE MAH. OFİS ÜSTÜ YOZGAT DEVLET HASTANESİ EK BİNA - 4 1 66100 YOZGAT MERKEZ/YOZGAT
b) Telefon ve faks numarası : 3542176633 - 3542176671
c) Elektronik Posta Adresi : [email protected]
ç) İhale dokümanının görülebileceği internet adresi (varsa) :
2-İhale konusu malın
a) Niteliği, türü ve miktarı :
Birliğimize Bağlı Sağlık Tesislerinin 7 kısım 143 kalem Basılı Matbu Evrak Alımı
b) Teslim yerleri : Akdağmadeni Devlet Hastanesi, Yerköy Devlet Hastanesi, Sarıkaya Devlet Hastanesi, Sorgun Devlet Hastanesi Boğazlıyan Devlet Hastanesi, Yozgat Devlet Hastanesi ambarlarına
c) Teslim tarihi : Sözleşmenin imzalanmasını müteakip idare tarafından yüklenicinin kendisine veya tebligat için göstermiş olduğu adrese yapılacak işe başlama talimatının tebliğinden itibaren 20 gün içerisinde matbu evrakların tamamı tek partide teslim edilecektir.
3- İhalenin
a) Yapılacağı yer : : Karatepe Mah. Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina - 4 Toplantı Salonu
b) Tarihi ve saati : 16.10.2014 - 10:00
4. İhaleye katılabilme şartları ve istenilen belgeler ile yeterlik değerlendirmesinde uygulanacak kriterler:
4.1. İhaleye katılma şartları ve istenilen belgeler:
4.1.1. Mevzuatı gereği kayıtlı olduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odası ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odası belgesi;
4.1.1.1. Gerçek kişi olması halinde, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, ilgisine göre Ticaret ve/veya Sanayi Odasına ya da ilgili Esnaf ve Sanatkarlar Odasına kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.1.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgili mevzuatı gereği kayıtlı bulunduğu Ticaret ve/veya Sanayi Odasından, ilk ilan veya ihale tarihinin içinde bulunduğu yılda alınmış, tüzel kişiliğin odaya kayıtlı olduğunu gösterir belge,
4.1.2. Teklif vermeye yetkili olduğunu gösteren imza beyannamesi veya imza sirküleri;
4.1.2.1. Gerçek kişi olması halinde, noter tasdikli imza beyannamesi,
4.1.2.2. Tüzel kişi olması halinde, ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösterir Ticaret Sicil Gazetesi, bu bilgilerin tamamının bir Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde, bu bilgilerin tümünü göstermek üzere ilgili Ticaret Sicil Gazeteleri veya bu hususları gösteren belgeler ile tüzel kişiliğin noter tasdikli imza sirküleri,
4.1.3. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen teklif mektubu.
4.1.4. Şekli ve içeriği İdari Şartnamede belirlenen geçici teminat.
4.1.5 İhale konusu alımın tamamı veya bir kısmı alt yüklenicilere yaptırılamaz.
4.2. Ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
İdare tarafından ekonomik ve mali yeterliğe ilişkin kriter belirtilmemiştir.
4.3. Mesleki ve Teknik yeterliğe ilişkin belgeler ve bu belgelerin taşıması gereken kriterler:
İdare tarafından mesleki ve teknik yeterliğe ilişkin kriter belirtilmemiştir.
5.Ekonomik açıdan en avantajlı teklif sadece fiyat esasına göre belirlenecektir.
6. İhaleye sadece yerli istekliler katılabilecektir.
7. İhale dokümanının görülmesi ve satın alınması:
7.1. İhale dokümanı, idarenin adresinde görülebilir ve 50 TRY (Türk Lirası) karşılığı Karatepe Mah. Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina -4 Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi adresinden satın alınabilir.
7.2. İhaleye teklif verecek olanların ihale dokümanını satın almaları veya EKAP üzerinden e-imza kullanarak indirmeleri zorunludur.
8. Teklifler, ihale tarih ve saatine kadar Karatepe Mah.Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Karatepe Mah.Ofis Üstü Yozgat Devlet Hastanesi Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Ek Bina -4 Merkezi Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi Ek Bina -4 Merkezi Satın Alma ve İhale Uygulama Birimi adresine elden teslim edilebileceği gibi, aynı adrese iadeli taahhütlü posta vasıtasıyla da gönderilebilir.
9. İstekliler tekliflerini, mal kalem-kalemleri için teklif birim fiyatlar üzerinden vereceklerdir. İhale sonucu, üzerine ihale yapılan istekliyle her bir mal kalemi miktarı ile bu mal kalemleri için teklif edilen birim fiyatların çarpımı sonucu bulunan toplam bedel üzerinden birim fiyat sözleşme imzalanacaktır.
Bu ihalede, kısmı teklif verilebilir.
10. İstekliler teklif ettikleri bedelin %3’ünden az olmamak üzere kendi belirleyecekleri tutarda geçici teminat vereceklerdir.
11. Verilen tekliflerin geçerlilik süresi, ihale tarihinden itibaren 60 (altmış) takvim günüdür.
12. Konsorsiyum olarak ihaleye teklif verilemez.
Sıra No
Açıklama
Birimi
Miktarı
1. KISIM (ŞEFAATLİ DEVLET HASTANESİ)
1
TAŞIT GÖREV EMRİ
ADET
100
2
HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
ADET
2.000
3
MALZEME İSTEK KAĞIDI
ADET
50
4
AMBULANS GÜNLÜK BAKIM FORMU
ADET
50
5
ARAÇ SEFER GÖREV DEFTERİ
ADET
25
6
EVRAK ZİMMET DEFTERİ
ADET
5
7
POSTA ZİMMET DEFTERİ
ADET
5
8
HASTA MEVCUT LİSTESİ
ADET
2.500
9
RÖNTGEN ZARFI KÜÇÜK
ADET
4.000
10
RÖNTGEN ZARFI BÜYÜK
ADET
8.000
2. KISIM (SORGUN DEVLET HASTANESİ)
1
HASTA YATIŞ DOSYASI
ADET
10.000
2
REÇETE
CİLT
1.000
3
HASTANE NÖBET DEFTERİ
CİLT
50
4
HASTA ARŞİV DOSYASI
ADET
1.000
5
TEDAVİ DEFTERİ
CİLT
50
6
ARŞİV ADLİ RAPOR DOSYASI
ADET
1.000
3. KISIM (AKDAĞMADENİ DEVLET HASTANESİ)
1
ANESTEZİ KAYIT FİŞİ
ADET
10
2
DİYALİZ SERVİSİ DEZENFEKSİYON FİŞİ
ADET
5
3
SU ANALİZ DEFTERİ
ADET
5
4
KAN GRUBU KARTI
ADET
10.000
5
HASTANE BİLGİ REHBERİ
ADET
100
6
LABORATUVAR TEST REHBERİ
ADET
50
7
BÖLÜM KAYIT DEFTERİ
ADET
20
8
AMELİYAT KAYIT DEFTERİ
ADET
5
9
KONTOLE TABI İLAÇ DEFTERİ
ADET
20
4. KISIM (YERKÖY DEVLET HASTANESİ)
1
MUAYENE KOMİSYON RAPOR BELGESİ
CİLT
250
2
AMBULANS GÖREV DEFTERİ
CİLT
100
3
HASTA DOSYALARI ARŞİVİ
ADET
300
4
PROTOKOL DEFTERİ
CİLT
30
5
GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL LİSTESİ
ADET
2.000
6
YENİDOĞAN İZLEM FORMU
ADET
1.000
7
PARTOGRAF
ADET
1.000
8
HEMŞİRE GÖZLEM KAĞIDI
ADET
10.000
9
HEMŞİRELİK ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
10.000
10
HEMŞİRE BAKIM PLANI
ADET
10.000
11
GEBE ANAMNEZ VE FİZİKİ MUAYENE FORMU
ADET
1.000
12
DOĞUM EYLEMİ GÖZLEM FORMU
ADET
1.000
13
AMELİYAT MÜDAHALE NOTU
ADET
1.000
14
ACİL SERVİS DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
50.000
15
RECETE
ADET
20.000
16
A8 HASTA BİGİLENDİRME FORMU
ADET
2.000
17
İLLER ARASI NAKİL HASTA BİGİ FORMU
ADET
1.000
18
KENE FORMU
ADET
1.000
5. KISIM (SARIKAYA DEVLET HASTANESİ)
1
REÇETE ( YÜZ SAYFA OLACAK)
CİLT
450
2
YAZIŞMA ZARFI KÜÇÜK BOY (114X162MM)
ADET
2.500
3
YAZIŞMA ZARFI ORTA BOY (17X25MM)
ADET
2.500
4
YAZIŞMA ZARFI BÜYÜK BOY ( 24X32 MM )
ADET
2.500
5
RADYOLOJİ FİLİM ZARFI ( 26X35)
ADET
1.000
6
RADYOLOJİ FİLM ZARFI ( 37X45)
ADET
6.000
7
YATAN HASTA DOSYASI
ADET
1.000
8
REÇETE ( GÖZ İÇİN ) YÜZ SAYFA
CİLT
100
9
AMBULANSLAR İÇİN TAŞIT GÖREV EMRİ DEFTERİ
ADET
80
10
AMBULANSLAR İÇİN AKARYAKIT FİŞİ
ADET
30
11
AMBULANS ŞOFÖRLERİ İÇİN ONAY BELGESİ
ADET
35
12
AMBULANS SEFER GÖREV EMRİ DEFTERİ
ADET
20
13
NARKOTİK İLAÇ VE REÇETE TAKİP DEFTERİ
ADET
35
14
HEMŞİRE NÖBET DEFTERİ ( A4 EBATINDA )
ADET
8
15
EBE NÖBET DEFTERİ (122 SAYFA OLACAK )
ADET
3
16
POLİKLİNİK DEFTERİ
ADET
10
17
DOĞUM KAYIT DEFTERİ (100 SAYFA )
ADET
3
18
GELEN EVRAK DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
2
19
GİDEN EVRAK DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
2
20
EVRAK ZİMMET DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
1
21
POSTA ZİMMET DEFTERİ ( 100 SAYFA )
ADET
1
22
YERİNDE ÇÖZÜLEN SORUNLAR DEFTERİ
ADET
1
23
AMELİYAT HANE MALZEMELERİ YIKAMA VE STERİLİZASYON TAKİP DEFTERİ ( 100 SAYFALIK )
ADET
1
24
STERİLİZASYON KAYIT DEFTERİ
ADET
2
25
HASTA KABUL DEFTERİ (100 SAYFA )
ADET
2
26
AMELİYATHANE ANESTEZİ KAYIT DEFTERİ ( 100 SAYFA)
ADET
1
27
ANESTEZİ ONAM FORMU ( FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
28
ANESTEZİ PREOP DEĞERLENDİRME FORMU (FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
29
ANESTEZİ RAPORU (FOTOKOPİLİ )
SAYFA
300
30
SAĞLIK TESİSLERİ ARASI VAKA NAKİL FORMU ( DÖRT NÜSHA ) DÖRT RENK FOTOKOPİLİ
ADET
50
31
112 AMBULANS KAYIT FORMU ( ÜÇ NÜSHA ) FOTOKOPİLİ HER RENK AYRI
ADET
5
32
TETANOZ KAYIT DEFTERİ
ADET
2
33
KUDUZ KAYIT DEFTERİ
ADET
10
34
KENE KAYIT DEFTERİ
ADET
2
35
EVDE BAKIM KAYIT DEFTERİ
ADET
1
36
112 FAX KAGIDI (YIRTMALI 100 SAYFALI )
ADET
15
37
MUVAKKAT MAKBUZU ( AMBAR MALZEMELERİ ALIMI İÇİN )
ADET
3
38
YOGUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
SAYFA
100
39
GÜNLÜK YAPILAN TAHSİLAT MÜFREDAT CETVELİ:İKİ NUSHA 50 SAYFA
CİLT
10
40
MUTEMETLİKLER TAHSİLAT VE ÖDEMELER DEFTERİ: 3 NUSHA 50 SAYFALIK
CİLT
20
6. KISIM (BOĞAZLIYAN DEVLET HASTANESİ)
1
POLİKLİNİK DEFTERİ
ADET
150
2
TAŞIT GÖREV EMRİ
ADET
50
3
REÇETE
ADET
200
4
RÖNTGEN ZARFİ 37*45
ADET
5.000
5
RÖNTGEN ZARFİ 26*35
ADET
2.000
6
RÖNTGEN ZARFİ 6*3
ADET
700
7
RÖNTGEN ZARFİ 4,5*2,5
ADET
300
8
HEMŞİRE NÖBET DEFTERİ
ADET
40
9
TEDAVİ DEFTERİ
ADET
40
10
PATOLOJİ TETKİK FORMU
ADET
25
11
GÖZ RECETESİ
AD
100
12
AMELİYATHANE DEFTERİ
ADET
20
13
ANTENATAL TAKİP FORMU
ADET
500
14
HEMODİYALİZ İZLEM FORMU
ADET
1.000
7. KISIM (YOZGAT DEVLET HASTANESİ)
1
(HEKİM GÖZLEM FORMU) TIBBİ MÜŞAHEDE
ADET
30.000
2
HEMŞİRE GÖZLEM FRM
ADET
20.000
3
(HEKİM TEDAVİ PLANI)ORDER
ADET
40.000
4
DİZİ PUSULASI
ADET
20.000
5
HASTA SEVK FRM
ADET
1.000
6
FTR ÜNİTESİ HASTA ORDER VE BİLGİ FORMU
ADET
2.000
7
MR İSTEM FRM
ADET
5.000
8
YYB BÜYÜME VE MATURASYONEL YAŞ ÇİZELGESİ
ADET
2.500
9
KONSÜLTASYON FRM
ADET
20.000
10
TABURCU EĞİTİM FRM
ADET
15.000
11
YYB DOKTOR İZLEM FORMU
ADET
2.500
12
STERİLİZASYON ÜNİTESİ MALZEME TESLİM FORMU
ADET
5.000
13
DOĞUM EYLEM FORMU
ADET
4.000
14
Yenidoğan prenatal-natal bilgi formu
ADET
4.000
15
KAN TRANSFÜZYON İZLEM FORMU(CİLT)
ADET
80
16
HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
10.000
17
İLLER ARASI ve KURUMLAR ARASI NAKİL HASTA.BİLGİ FRM
ADET
3.000
18
KAN BİLEŞENİ İSTEK FORMU
ADET
4.000
19
ANESTEZİ POSTOPERATİF HASTA TAKİP FORMU
ADET
3.000
20
ULTRASONOGRAFİ İSTEM FORMU
ADET
20.000
21
YENİDOĞAN TPN FORMU
ADET
1.000
22
YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU
ADET
2.000
23
Yoğun bakım değerlendirme formu
ADET
2.000
24
DOĞUM SALONU MÜŞAHEDE VE DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
4.000
25
PEDİATRİK HASTA HEMŞİRE ÖN DEĞERLENDİRME
ADET
5.000
26
Acil (EK-4) HASTA DEĞERLENDİRME VE TAKİP
ADET
10.000
27
AMELİYAT LİSTESİ
ADET
15.000
28
RONTGEN İSTEM FORMU
ADET
30.000
29
ANESTEZİ TAKİP FORMU
ADET
3.000
30
JİNEKOLOJİ HASTA MÜŞAHADE DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
5.000
31
SAYIN ÖĞRETMEN
ADET
6.000
32
YYB TABURCU BEBEK TESLİM TUTANAĞI FORMU(CİLT)
ADET
15
33
DOĞUM EYLEMİ PARTOGRAF İZLEM ÇİZELGESİ
ADET
3.000
34
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ YENİDOĞAN HASTA ÖN DEĞERLENDİRME FORMU
ADET
4.000
35
KAN BİLEŞENİ TRANSFER TROMBOSİT İZLEM(CİLT)
ADET
30
36
SAYIN HASTA
ADET
9.500
37
REÇETE
ADET
70.000
38
YENİDOĞAN İŞİTME TARAMA SONUÇ KARTI
ADET
4.000
39
HASTA ÖLÜM KARTI
ADET
2.000
40
HEMODİYALİZ AYLIK TEDAVİ İZLEM FORMU
ADET
500
41
POSTA ZARFLARI 34*25
ADET
250
42
POSTA ZARFLARI 45*37
ADET
250
43
POSTA ZARFLARI 16*11
ADET
3.000
44
HASTA DOSYASI
ADET
50.000
45
HASTA ARŞİV DOSYASI
ADET
50.000
46
ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU KAYIT DEFTERİ
ADET
50